장애인증명서

발급번호

장애인

성명

주민등록번호

주소

보호자

보호자와의 관계

장애등록일

등록번호

주장애

부장애

종합장애등급

급

용도

제출처

위 사람은 장애인 복지법 제2조에 의한 장애인임을 증명합니다.

년 월 일

경기도 안산시장